肺癌ctDNA检测用数字PCR还是NGS panel更划算？

医院检验科开展要特别注意注册证和收费编码。数字PCR试剂如果按PCR项目收费，解释和医保对接通常比NGS panel容易，NGS涉及物价备案、患者知情同意和遗传咨询流程，启动成本高。可以先做性能验证：用已知T790M阳性/阴性血浆梯度稀释，确认最低检出限和精密度，再做30-50例临床样本平行比对。若担心费用，可先只对临床进展或一代EGFR-TKI耐药患者开单，减少不必要检测。进口/国产试剂差异没想象大，关键是批间稳定和标准曲线可重复。

每月80例不算少，做成本核算时除了试剂，必须把提取、建库/微滴生成、阴阳性对照、复孔、失败重跑、生信分析和人工报告时间都算进去。数字PCR单个位点报告快，质控简单，检验科上量容易；NGS小panel试剂单价可能高，但一次可覆盖多个目标，折算到每个标志物不一定贵。建议拿同一批30例样本做平行比较，自己算每例有效报告成本，而不是被经销商单孔或单次报价带走。样本量大的单位通常数字PCR做筛查、NGS做补充更划算。

T790M是明确已知点突变，如果只做这一个位点，dPCR在灵敏度和绝对定量上有优势，单样本检测成本不一定比NGS高；NGS小panel的优势在于同时覆盖EGFR其他突变和旁路耐药基因。临床耐药监测最怕只盯着T790M，患者进展后可能出现C797S、MET扩增等。建议你们先考虑临床路径：一线耐药后用dPCR快速筛T790M，阴性但高度怀疑耐药机制复杂的再补NGS小panel，这样总费用更可控。

已知位点用dPCR便宜又快，但发现新突变还是得上NGS。

医院收费看场景，初筛多基因panel划算，耐药监测dPCR更实用。